21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 韓利明 上海報(bào)道

連日來(lái)，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布多篇文章，再次聚焦醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗頑疾。醫(yī)療行業(yè)作為民生重點(diǎn)領(lǐng)域，從“斬?cái)嗬骀湣钡健爸亟ㄉ鷳B(tài)圈”，這場(chǎng)刀刃向內(nèi)的改革走向深水區(qū)。

《嚴(yán)肅查處違規(guī)受禮行為》一文提及，“當(dāng)前一些黨員干部頂風(fēng)作案，打著‘人情往來(lái)’的幌子，違規(guī)收受禮品、禮金與消費(fèi)卡等財(cái)物，且花樣不斷翻新，手段隱形變異?！倍卺t(yī)藥行業(yè)，此類(lèi)違規(guī)行為也屢禁不止，且與正常的學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)往來(lái)相互交織，如何精準(zhǔn)甄別、依法處置，成為凈化行業(yè)生態(tài)的關(guān)鍵。

而各地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)在查處案件之后，《做深做實(shí)“后半篇文章”》強(qiáng)調(diào)要積極推動(dòng)以案促改促治，深挖重點(diǎn)領(lǐng)域問(wèn)題根源，通過(guò)制度建設(shè)、規(guī)范權(quán)力運(yùn)行等方式，力求從源頭上遏制腐敗滋生。

“隱形變異”的違規(guī)收送禮金等行為被列為重點(diǎn)打擊對(duì)象，“查改治貫通”的治理邏輯進(jìn)一步凸顯了構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制的決心。在這場(chǎng)治理風(fēng)暴中，藥企合規(guī)能力也面臨大考。

有業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，“在監(jiān)管執(zhí)法趨嚴(yán)的當(dāng)下，醫(yī)藥企業(yè)面臨的合規(guī)管理壓力倍增，如何有效審視內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)、緊密遵循合規(guī)要求成為企業(yè)需要關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。未來(lái)，醫(yī)藥商業(yè)化要實(shí)現(xiàn)合規(guī)致遠(yuǎn)，需要從強(qiáng)化企業(yè)合規(guī)意識(shí)、加強(qiáng)行業(yè)自律、完善法律法規(guī)和監(jiān)管制度、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督等多個(gè)方面努力?！?/p>

明晰違規(guī)受禮界限，規(guī)范醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流

《嚴(yán)肅查處違規(guī)受禮行為》指出，根據(jù)《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》，違規(guī)受禮行為主要包含三類(lèi)，一是收受可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的財(cái)物；二是收受明顯超出正常禮尚往來(lái)的財(cái)物；三是以講課費(fèi)、課題費(fèi)、咨詢(xún)費(fèi)等名義變相受禮。

而以講課費(fèi)等名義變相受禮的主要表現(xiàn)中，一種是受禮方?jīng)]有實(shí)際提供講課、課題開(kāi)發(fā)、咨詢(xún)等勞務(wù)，即“講課、課題開(kāi)發(fā)、咨詢(xún)等”不真實(shí)；另一種是受禮方實(shí)際提供了講課、課題開(kāi)發(fā)、咨詢(xún)等勞務(wù)，但從合規(guī)性、必要性和合理性角度分析判斷，有的確實(shí)沒(méi)有必要，有的雖有必要但支付的費(fèi)用明顯超過(guò)黨紀(jì)國(guó)法或有關(guān)部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有明確標(biāo)準(zhǔn)的，支付的費(fèi)用明顯超過(guò)市場(chǎng)公允價(jià)值。

實(shí)踐中，違規(guī)受禮行為與受賄行為、受賄犯罪經(jīng)常交織在一起，區(qū)分的核心看是否存在謀利事項(xiàng)，即是否具備權(quán)錢(qián)交易的本質(zhì)特征。若無(wú)具體謀利事項(xiàng)，則一般定性為違規(guī)受禮；若利用職權(quán)為他人謀取利益且收受的財(cái)物價(jià)值達(dá)到刑事追訴標(biāo)準(zhǔn)的，構(gòu)成受賄犯罪；未達(dá)刑事追訴標(biāo)準(zhǔn)的，則構(gòu)成受賄行為。

中共重慶市委黨建門(mén)戶網(wǎng)站曾披露案例顯示，某公立醫(yī)院主任顧某在一年內(nèi)收到30多筆備注為“講課費(fèi)”“咨詢(xún)費(fèi)”的轉(zhuǎn)賬。經(jīng)紀(jì)委監(jiān)委核查，向顧某支付費(fèi)用的醫(yī)藥公司培訓(xùn)內(nèi)容空洞、科研協(xié)作不實(shí)，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)也存在造假情況。并且，該公司與顧某管理的科室存在業(yè)務(wù)往來(lái)，支付給顧某的講課費(fèi)遠(yuǎn)超規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際授課 4 學(xué)時(shí)卻按 8 學(xué)時(shí)支付。

最終，2024 年 4 月，顧某因違規(guī)收受禮金受到黨內(nèi)警告處分，違紀(jì)所得被收繳，而醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人趙某因以講課費(fèi)、咨詢(xún)費(fèi)等名義變相送禮也受到黨內(nèi)警告處分。

“醫(yī)藥行業(yè)有其特殊性，依賴(lài)于學(xué)術(shù)交流與合作。通過(guò)會(huì)議，專(zhuān)業(yè)人士能夠掌握最新的研究進(jìn)展和發(fā)展方向，提高自身科研和學(xué)術(shù)水平，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與其中，也能緊跟行業(yè)動(dòng)態(tài)。正常的醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議是業(yè)內(nèi)交流的重要形式，承擔(dān)著推廣新知識(shí)、新產(chǎn)品、新應(yīng)用的作用?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士表示。

“合規(guī)性是學(xué)術(shù)會(huì)議舉辦的關(guān)鍵，必須確保會(huì)議符合法律法規(guī)?！痹摌I(yè)內(nèi)人士強(qiáng)調(diào)，既要打擊披著學(xué)術(shù)外衣的腐敗，也要保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合規(guī)獲取知識(shí)收益的權(quán)利。國(guó)家衛(wèi)生健康委曾發(fā)布有關(guān)醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)講課取酬的“六個(gè)嚴(yán)禁”與“六個(gè)應(yīng)當(dāng)”細(xì)則，也是為了厘清合規(guī)邊界，避免“一刀切”挫傷學(xué)術(shù)積極性。

具體來(lái)看，其中“六個(gè)嚴(yán)禁”包括直接接受醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)企業(yè)給予的講課費(fèi)，以及貴重禮品和各種有價(jià)證券、支付憑證等財(cái)物；以編造學(xué)術(shù)講課虛假理由或取酬明顯超過(guò)本行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)推薦的講課取酬標(biāo)準(zhǔn)等方式接受利益輸送；影響正常業(yè)務(wù)工作。

此外，還包括將學(xué)術(shù)講課與引進(jìn)、使用、推介醫(yī)藥產(chǎn)品掛鉤或利用職業(yè)身份進(jìn)行商業(yè)廣告宣傳；學(xué)術(shù)講課期間接受可能影響廉潔行醫(yī)的各類(lèi)財(cái)物或宴請(qǐng)、旅游、健身、娛樂(lè)等活動(dòng)安排；向會(huì)議舉辦方、授課邀請(qǐng)方和醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)企業(yè)報(bào)銷(xiāo)應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用。

事實(shí)上，2024年11月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在京召開(kāi)醫(yī)藥企業(yè)座談會(huì)上也強(qiáng)調(diào)，支持引導(dǎo)學(xué)術(shù)交流合作規(guī)范開(kāi)展，合規(guī)開(kāi)展?fàn)I銷(xiāo)。并且明確表態(tài)支持醫(yī)務(wù)人員合規(guī)參加中外醫(yī)藥企業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、合規(guī)領(lǐng)取講課費(fèi)。

強(qiáng)化醫(yī)藥反腐治理，構(gòu)建長(zhǎng)效合規(guī)機(jī)制

醫(yī)藥行業(yè)因資金鏈長(zhǎng)、權(quán)力集中、利潤(rùn)空間大，是腐敗風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)。根據(jù)國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)在2024年12月底公開(kāi)的《關(guān)于整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題工作情況的報(bào)告》，深入整頓醫(yī)藥領(lǐng)域亂象，全國(guó)共立案5.2萬(wàn)人，處分4萬(wàn)人，移送檢察機(jī)關(guān)2634人。其中，留置處級(jí)以上干部675人。

但受賄與行賄是腐敗的一體兩面，行賄不查，受賄不止。2024年起，醫(yī)療領(lǐng)域反腐整治思路也從“懲”向“懲”“治”結(jié)合發(fā)展，監(jiān)管部門(mén)根據(jù)問(wèn)題完善制度，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

日前，貴州省公共資源交易中心公告顯示，根據(jù)法院判決或相關(guān)執(zhí)法部門(mén)行政處罰認(rèn)定的案件事實(shí)，近三年在本省范圍內(nèi)，對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)及其工作人員實(shí)施過(guò)給予回扣等醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為，根據(jù)行賄數(shù)額大小，給予16家藥企不同等級(jí)的失信評(píng)定。

其中，同一案件中累計(jì)行賄數(shù)額1萬(wàn)元以上、不滿15萬(wàn)元的，失信等級(jí)評(píng)定為“一般”；15萬(wàn)元以上、不滿50萬(wàn)元的，失信等級(jí)評(píng)定為“中等”；50萬(wàn)元以上、不滿200萬(wàn)元的，失信等級(jí)評(píng)定為“嚴(yán)重”。

而根據(jù)處置措施規(guī)定，對(duì)失信等級(jí)評(píng)定為“一般”的12家企業(yè)給予書(shū)面提醒告誡；對(duì)失信等級(jí)評(píng)定為“嚴(yán)重”的2家企業(yè)，限制該企業(yè)涉案藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)及配送資格，限制期至2028年3月31日。在業(yè)內(nèi)看來(lái)，這一舉措對(duì)違規(guī)藥企形成強(qiáng)大的威懾力。

案件查辦只是第一步，更重要的是做好后續(xù)的整改工作?！蹲錾钭鰧?shí)“后半篇文章”》舉例，黑龍江省七臺(tái)河市紀(jì)委監(jiān)委通過(guò)分析查處的七臺(tái)河市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)王某嚴(yán)重違紀(jì)違法案，勃利縣人民醫(yī)院前后三任院長(zhǎng)利用職務(wù)便利在醫(yī)療耗材、工程項(xiàng)目承攬等方面為他人謀取利益的違紀(jì)違法案件，挖掘出醫(yī)療藥品采購(gòu)管理不規(guī)范等典型性問(wèn)題并推動(dòng)整改。

文章顯示，該市紀(jì)委監(jiān)委聚焦與民生密切相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，通過(guò)制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書(shū)、以案促改通知書(shū)、提示提醒函等，推動(dòng)市衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關(guān)成員單位建立完善衛(wèi)生健康單位設(shè)備采購(gòu)、基建工程審批、藥品和醫(yī)療器械集采流程規(guī)范等制度20余項(xiàng)，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照相關(guān)規(guī)定建立健全制度規(guī)范，壓縮權(quán)力尋租空間。

在此背景下，也意味著企業(yè)必須加快合規(guī)建設(shè)。市場(chǎng)監(jiān)管總局價(jià)監(jiān)競(jìng)爭(zhēng)局一級(jí)巡視員楊洪豐曾公開(kāi)指出，從市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)近年來(lái)查處的案件來(lái)看，醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂問(wèn)題之所以屢禁不止，除了醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈、醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新能力不足等因素外，更重要的原因還是醫(yī)藥企業(yè)合規(guī)經(jīng)營(yíng)意識(shí)不夠、合規(guī)管理存在制度性漏洞。

“為進(jìn)一步提升醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理效能，從源頭上鏟除商業(yè)賄賂滋生的土壤，必須在加強(qiáng)監(jiān)管執(zhí)法的同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)藥企業(yè)的主體作用，推動(dòng)醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理關(guān)口從事后執(zhí)法向事前預(yù)防轉(zhuǎn)移，推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)?！睏詈樨S強(qiáng)調(diào)。