南方財(cái)經(jīng)全媒體記者鄭瑋 廣州報(bào)道

“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是每年深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)。其中，我認(rèn)為，建立、完善醫(yī)共體內(nèi)部合理的利益分配和激勵機(jī)制是最關(guān)鍵、最重要的問題。缺乏合理的激勵機(jī)制，合作就不會那么緊密或不那么持久，甚至‘貌合神離’‘同床異夢’?！?2月29日，國家衛(wèi)生健康委原財(cái)務(wù)司司長、中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會會長何錦國在2024年緊密型醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體）大會現(xiàn)場致辭表示。

12月28～29日，2024年緊密型醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體）大會在廣州舉行。大會由廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會主辦，廣東全省70余家醫(yī)共體總院院長、200余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、100余家城市社區(qū)衛(wèi)生中心主任等近1000人參會，共議緊密型醫(yī)共體建設(shè)新路徑。

緊密型縣域醫(yī)共體是將縣域內(nèi)的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過建立一定的管理和運(yùn)行機(jī)制，形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益幾方面的共同體，以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村，形成梯次幫扶的帶動。2023年末，《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》印發(fā)，明確提出到2025年底，力爭90%以上的縣市基本建成緊密型縣域醫(yī)共體的目標(biāo)。

國家衛(wèi)生健康委公布數(shù)據(jù)顯示，截至2024年11月中旬，全國已有2171個(gè)縣區(qū)開展了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，全國90%以上的縣實(shí)現(xiàn)了縣級醫(yī)院人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。其中，廣東已改造建設(shè)189家縣醫(yī)院、1275家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全省縣域內(nèi)、市域內(nèi)住院率分別保持在85%、95%左右。

何錦國表示，目前全國縣級醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本都響應(yīng)衛(wèi)生健康部門號召成立了緊密型醫(yī)共體，初步建立了合作網(wǎng)絡(luò)，下一步更關(guān)鍵在于解決合作質(zhì)量、合作效率的問題。

“我認(rèn)為，有必要對醫(yī)共體成員單位的業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行全面考察、深入分析，包括單位收支狀況、職工待遇等現(xiàn)實(shí)情況。以此為基礎(chǔ)，在上級主管部門指導(dǎo)下，確定牽頭醫(yī)院與各成員單位之間的利益分配機(jī)制，推動醫(yī)共體取得的收入，包括政府補(bǔ)助在內(nèi)，在牽頭醫(yī)院（即縣醫(yī)院）與社區(qū)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院之間進(jìn)行合理分配?！焙五\國建議。

“同時(shí)，要通過建立激勵機(jī)制，提高縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的積極性。目標(biāo)是盡量做到讓每個(gè)參與主體，甚至全體醫(yī)務(wù)人員，都能在這一過程中實(shí)現(xiàn)互惠互利，才能夠支持醫(yī)共體持續(xù)高效運(yùn)轉(zhuǎn)?！焙五\國表示，通過醫(yī)共體成員單位之間進(jìn)行認(rèn)真研究和友好協(xié)商，達(dá)成公平合理的分配方案，有助于促進(jìn)醫(yī)共體的和諧發(fā)展和高效運(yùn)作。

此外，何錦國也建議，醫(yī)共體內(nèi)部的利益分配方案和激勵機(jī)制還需要根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況和群眾需要不斷調(diào)整完善，“最好一兩年調(diào)整一次，建立緊密型醫(yī)共體后各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入情況可能出現(xiàn)很大變化，不調(diào)整就僵化了。只有持續(xù)完善，不斷調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，醫(yī)共體才能夠高效運(yùn)行，群眾才能夠獲得實(shí)實(shí)在在的健康服務(wù)。”